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尿毒症有哪些症状 [复制链接]

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(1)水、电解质、酸碱代谢紊乱

①代谢性酸中*慢性肾衰尿*症期时人体代谢的酸性产物因肾的排泄障碍而潴留,可发生“尿*症性酸中*”。重者可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。

②水钠代谢紊乱主要表现为水钠潴留,或低血容量和低钠血症。尿*症患者如不适当地限制水分,可导致容量负荷过度,常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔),此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。

③钾代谢紊乱当肾脏功能受损时,肾脏排钾能力逐渐下降,此时易出现高钾血症;严重高钾血症(血清钾6.5mmol/L)有一定危险,需及时治疗抢救,否则易危及生命。

④钙磷代谢紊乱主要表现为磷过多和钙缺乏。高磷血症可使钙磷乘积升高,促使磷酸钙盐沉积,引起异位钙化、血钙降低。甲状旁腺代偿性分泌更多的PTH以维持血钙。导致继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)。

(2)蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱

尿*症病人蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积(氮质血症),包括尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质等。

尿素经肾脏排泄,尿*症时体内尿素蓄积,会引起乏力、厌食、呕吐、注意力不集中、体温降低、出血倾向等表现。

糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖两种情况,前者多见,后者少见。高脂血症相当常见,其中多数病人表现为轻到中度高甘油三酯血症,少数病人表现为轻度高胆固醇血症,或二者兼有。

维生素代谢紊乱相当常见,如血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等。

(3)消化系统症状

尿*症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

(4)心血管系统表现

慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中*、高钾血症、钠水潴留、贫血及*性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。另外血管钙化和动脉粥样硬化等在心血管病变中亦起着重要作用。

(5)呼吸系统症状由尿*症*素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿*症肺水肿”,此时肺部x线检查可出现“蝴蝶翼”征,及时给予利尿或透析,上述症状可迅速改善。(6)血液系统表现尿*症病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度贫血,其原因主要由于红细胞生成素缺乏,故称为肾性贫血。(7)神经肌肉系统症状早期症状可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。尿*症时可有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。(8)骨骼病变肾性骨营养不良(即肾性骨病)相当常见,包括纤维囊性骨炎(高周转性骨病)、骨生成不良、骨软化症(低周转性骨病)及骨质疏松症。在透析前患者中骨骼X线发现异常者约35%,纤维囊性骨炎主要由于PTH过高引起,易发生骨盐溶化、肋骨骨折。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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