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尿毒症有哪些症状 [复制链接]

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(1)水、电解质、酸碱代谢紊乱

①代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物因肾的排泄障碍而潴留,可发生“尿毒症性酸中毒”。重者可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。

②水钠代谢紊乱主要表现为水钠潴留,或低血容量和低钠血症。尿毒症患者如不适当地限制水分,可导致容量负荷过度,常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔),此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。

③钾代谢紊乱当肾脏功能受损时,肾脏排钾能力逐渐下降,此时易出现高钾血症;严重高钾血症(血清钾6.5mmol/L)有一定危险,需及时治疗抢救,否则易危及生命。

④钙磷代谢紊乱主要表现为磷过多和钙缺乏。高磷血症可使钙磷乘积升高,促使磷酸钙盐沉积,引起异位钙化、血钙降低。甲状旁腺代偿性分泌更多的PTH以维持血钙。导致继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)。

(2)蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱

尿毒症病人蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积(氮质血症),包括尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质等。

尿素经肾脏排泄,尿毒症时体内尿素蓄积,会引起乏力、厌食、呕吐、注意力不集中、体温降低、出血倾向等表现。

糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖两种情况,前者多见,后者少见。高脂血症相当常见,其中多数病人表现为轻到中度高甘油三酯血症,少数病人表现为轻度高胆固醇血症,或二者兼有。

维生素代谢紊乱相当常见,如血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等。

(3)消化系统症状

尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

(4)心血管系统表现

慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。另外血管钙化和动脉粥样硬化等在心血管病变中亦起着重要作用。

(5)呼吸系统症状由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”,此时肺部x线检查可出现“蝴蝶翼”征,及时给予利尿或透析,上述症状可迅速改善。(6)血液系统表现尿毒症病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度贫血,其原因主要由于红细胞生成素缺乏,故称为肾性贫血。(7)神经肌肉系统症状早期症状可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。尿毒症时可有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。(8)骨骼病变肾性骨营养不良(即肾性骨病)相当常见,包括纤维囊性骨炎(高周转性骨病)、骨生成不良、骨软化症(低周转性骨病)及骨质疏松症。在透析前患者中骨骼X线发现异常者约35%,纤维囊性骨炎主要由于PTH过高引起,易发生骨盐溶化、肋骨骨折。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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